Actielijn 2a
Actielijn 2a – Ouderenzorg. Met actielijn 2A willen we zorgen dat inwoners vroegtijdig voorbereid zijn op het ouder worden, zodat zij kunnen blijven meedoen en samenleven in de wijk. We richten ons op participatie en (beschikbare) ondersteuning, zoals: actief sociaal netwerk, vrijwilligerswerk, zorg (zelfzorg, informele zorg, professionele zorg), financiën en wonen.
Daarnaast leren we patiënten en hun mantelzorgers vaardigheden om zelfstandiger te functioneren en daarmee minder afhankelijk te zijn van professionele zorgverleners. Denk hierbij aan medicatie-inname, wondverzorging, het omgaan met functieverlies en zingeving/dagbesteding. Waardoor ook goede afstemming tussen patiënten, het informele netwerk (mantelzorger, actief sociaal netwerk, vrijwilligers) en professionele zorgverleners ontstaat.
Thema’s actielijn 2a
- Transformatie doorgaande lijn:
- Transformatie 0e en 1e lijn > thuis oud worden en gezondheids-/ziektevaardigheden versterken (vanuit sociaal + medisch, incl. vindplekken als apotheek) met concepten die zorgvragen voorkomen.
- Transformatie Medisch Specialistische Zorg > ongewenste ziekenhuisopname voorkomen. O.a. door ondersteuning van de huisarts bij acute ontregeling (diagnostiek thuis, mede-beoordeling op afstand en spoedconsult SO), invoeren van triage voor kwetsbare ouderen in de acute keten en netwerkkliniek voor kwetsbare ouderen
- VPO Specialisten Ouderengeneeskundige netwerk > verbeteren van de doorstroom in de keten en kwetsbare ouderen (langer) thuis laten wonen. O.a. door regionaal netwerk van SO’s 1e lijn, spoedconsult SO en SO op de SEH.
- Passende wijkzorg en –ondersteuning > toegankelijkheid van de wijkverpleging verbeteren en werkafspraken op wijkniveau formaliseren. O.a. door prefered suppliers wijkverpleging, afspraken met partners rondom het GPO.
- VPO Haaglanden > toegankelijkheid van de ouderenzorg verbeteren voor ouderen, mantelzorgers en verwijzers. O.a. door coördinatie crisiszorg, aanmeldpunt casemanagement en aanmeldpunt wijkverpleging
Betrokken organisaties
→ Hadoks
→ Gemeenten
→ Welzijnsorganisaties
→ VVT
→ Ziekenhuizen
Nieuws uit de actielijn
Update januari 2026 – In januari is er gestart met de pilot Zilvertriage. Een nieuwe werkwijze met als doel een bijdrage leveren aan beter passende ketenzorg voor kwetsbare ouderen, om zo niet medisch noodzakelijke SEH presentaties en ziekenhuisopnames te voorkomen. Dit initiatief is gebaseerd op het succesvolle Silver Triage-concept uit Londen en wordt voor het eerst in Nederland toegepast.
Bij meldingen over mensen van 70 jaar en ouder wordt extra gelet op kwetsbaarheid. Ambulancezorgverleners beoordelen de situatie ter plaatse en kunnen direct een internist ouderengeneeskunde raadplegen. Zo wordt niet alleen gekeken naar de medische vraag, maar ook naar functioneren, thuissituatie en bestaande zorg, om te bepalen welke zorg het beste past.
***
Update september 2025 – Transformatieplan is goedgekeurd voor programma om de toegankelijkheid van de ouderenzorg voor ouderen, mantelzorgers en verwijzers te verbeteren. Met het VPO -Verwijspunt Ouderen Haaglanden – hebben we een centraal aanmeldpunt dat zorgt dat het aanvraagproces eenvoudiger en overzichtelijker gebeurt. Huisartsen (in bepaalde wijken) die zijn aangesloten bij Hadoks kunnen wijkverpleging aanvragen via één verwijzing in ZorgDomein. VPO Haaglanden bemiddelt vervolgens naar een passende plek bij een van de aangesloten zorgorganisaties.
***
Update september 2025 – Voor de transformatie Medisch Specialistische zorg (ongewenste ziekenhuisopname voorkomen) is een transformatieplan ingediend. Dit plan bestaat uit 5 deelprojecten:
- Samenwerking huisartsen en SO bij de zorg voor kwetsbare ouderen met acute ontregeling
- Invoering van Zilvertriage (triage in de acute keten)
- Netwerkkliniek voor kwetsbare ouderen
- Optimaliseren ziekenhuiszorg
- Ondersteuning door regionaal transmuraal platform
***
Update juli 2025 – Voor Passende wijkzorg is een onafhankelijke projectleider gestart. Binnen dit traject wordt er ingezet op het verbeteren van de werkafspraken en deze op wijkniveau te formaliseren.
Vragen
